Ngày
30/9, tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị triển khai Thông tư số
18/2016/TT-BYT quy định Danh mục kỹ thuật, Danh mục vật tư y tế dùng
trong phục hồi chức năng (PHCN) và việc chi trả chi phí phục hồi chức
năng ban ngày thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Hội nghị
có sự tham dự của đại diện Ủy ban quốc gia về Người khuyết tật Việt Nam;
các Vụ, Cục của Bộ Y tế, Cơ quan BHXH Việt Nam; Các bệnh viện trực
thuộc Bộ; đại diện Sở Y tế và các bệnh viện PHCN, BVĐK, BV YHCT trực
thuộc của 32 tỉnh thành phố khu vực phía Bắc; Các bệnh viện PHCN; Một số
Hội người khuyết tật thuộc địa bàn Hà Nội; Các Tổ chức quốc tế và một
số tổ chức, cá nhân có liên quan.

Y tá đang tập phục hồi chức năng cho người cao tuổi. Ảnh minh họa.
Phát
biểu tại Hội nghị, BSCKII. Hoàng Văn Thành- Phó Cục trưởng Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh cho biết Thông tư số 18/2016/TT-BYT quy định Danh mục kỹ
thuật, Danh mục vật tư y tế dùng trong phục hồi chức năng và việc chi
trả chi phí phục hồi chức năng ban ngày thuộc phạm vi thanh toán của quỹ
BHYT. (thay thế Thông tư số 11/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 Ban hành Danh
mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt
điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán)
đã mở rộng phạm vi thanh toán của quỹ BHYT đối với các dịch vụ PHCN, tạo
điều kiện cho người khuyết tật có BHYT đi khám chữa bệnh, PHCN, giảm
bớt khó khăn khi khám, chữa bệnh, PHCN.
Thông tư số
18/2016/TT-BYT cũng mở rộng danh mục vật tư y tế được BHYT thanh toán,
người khuyết tật đã được thanh toán các vật tư mà trước đây không được
thanh toán, như: Nẹp, giầy, ghế chỉnh hình các loại; ghế bại não…; PHCN
ban ngày là 01 hình thức điều trị đặc thù của chuyên ngành PHCN, trước
kia không được BHYT chi trả, Thông tư 18/2016 ra đời đã được BHYT chi
trả cho các cơ sở PHCN.
Thạc sỹ Lê Tuấn Đống, Trưởng phòng PHCN
và Giám định, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Bộ Y tế cho biết việc chi trả
chi phí dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và khám bệnh, chữa bệnh sẽ
dựa theo nguyên tắc Bệnh viện có danh mục kỹ thuật (DMKT) PHCN được cấp
có thẩm quyền phê duyệt. Khi chỉ định phải ghi cụ thể tên DVKT và vị trí
cơ thể được thực hiện kỹ thuật vào hồ sơ bệnh án. Việc chỉ định các
DVKT cho người bệnh phải phù hợp với chẩn đoán. Bệnh viện thực hiện DVKT
nào thanh toán dịch vụ đó. Đối với cơ sở KBCB, cơ sở PHCN áp dụng hình
thức thanh toán theo định suất hoặc theo nhóm bệnh thì BHXH căn cứ DMKT
để giám định, chi trả.
Việc chi trả BHYT cho các trường hợp
được xác định là đúng tuyến KBCB khi người bệnh chuyển tuyến theo quy
định tại Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của BT Bộ YT quy định
việc chuyển tuyến giữa các cơ sở KBCB và Thông tư số 40/2015/TT-BYT
ngày 16/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa
bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Căn cứ vào
DMKT PHCN đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu
cơ sở KBCB tuyến huyện không có kỹ thuật phù hợp với nhu cầu PHCN của
người bệnh, thì cơ sở KBCB tuyến xã được chuyển người bệnh lên cơ sở
PHCN tuyến tỉnh.
Đối với mức chi trả chi phí khám bệnh, chữa
bệnh và phục hồi chức năng ban ngày thì việc chi trả chi phí thuốc, vật
tư y tế, dịch vụ kỹ thuật đối với hình thức PHCN ban ngày thực hiện như
hình thức điều trị nội trú. Mức chi trả chi phí ngày giường bệnh đối với
hình thức PHCN ban ngày thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 10 năm 2015
của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định thống nhất giá
dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên toàn quốc và các quy
định khác có liên quan.
Nguồn: Lê Hảo - kcb.vn